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新剑侠情缘手游天山评价:又是院感!69名患者感染丙肝,書記院長被免職

新剑侠情缘2单机游戏 www.mutfa.icu 江蘇東臺人民醫院 69 名血透患者感染丙肝的事件,想必大家都知道了。今早,東臺市人民政府新聞辦公室對此事做出了回應:

疑似發生院內感染,確認丙肝感染 69 例,院長免職

5月 13 日,東臺市衛健委接到市人民醫院報告,該院血液凈化中心血透患者中新發生丙肝抗體陽性,疑似發生院內感染。東臺市衛健委立即組織力量,開展現場調查處置工作,并逐級上報相關情況。國家、省、鹽城市衛健委第一時間組織專家組到現場指導調查處理工作。經對所有血透患者的篩查檢測,共診斷確認丙肝病毒感染 69 例。專家組調查認定,此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。

事件發生后,東臺市迅速成立事件調查處置工作組,組織各方力量,全力做好醫療救治、事件調查、責任認定等工作,并嚴格按照專家組確定的治療方案,對所有丙肝病毒感染者進行藥物及相關輔助治療,目前所有患者病情穩定。

根據國家、省、鹽城市衛健委要求,東臺市正在全市范圍內組織開展院感風險專項檢查,進一步規范診療行為,并責令東臺市人民醫院根據專家組意見,針對存在問題,迅速落實整改方案,限期整改到位。同時對相關責任人進行了嚴肅問責處理,給予東臺市人民醫院黨委書記、院長和分管副院長免職處理,給予其他相關責任人嚴肅處理。

---東臺市人民政府新聞辦公室

不管是哪一個環節出現疏漏,這樣重大的院內感染都不應該出現。

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至于丙肝,雖然它令很多人談之色變,但關于丙肝病毒、感染丙肝的后果、治療手段等,相信大多數人還不甚清楚。

這是一篇丁香園此前關于丙肝的報道,希望此文能夠幫助大家更多地了解丙肝這個疾病。也希望東臺人民醫院能夠積極采取行動,盡最大的可能挽救那 69 名感染者。

我就要死了。

2008 年他們說我得了丙肝。十年后的今天,我差不多是個廢人:高血壓、腎病和心臟病都折磨著我。

我不埋怨別人,都是自己多年吸毒造的孽。現在的我痛不欲生,恨不得死快一點。

今年 3 月 18 日,一位網名為 b********6 的丙肝晚期患者在 HEP C 網站上發布了上面這段話,帖子的下面緊跟著的是預防自殺生命救助熱線(suicide prevention lifeline)的 Kelly 給他留言,希望他可以找人傾訴,并留下了求助電話。

故事的結尾我們不得而知,但類似的故事總在上演。

每年全球有 39.9 萬人死于丙肝,在中國,約有 1000 萬人感染丙肝,但只有 2% 的人知道自己患病的事實。

「大多數丙肝患者是在手術前做常規四項檢查、獻血或者群體性的丙肝感染爆發時,才檢查發現的」 浙江大學醫學院附屬第一醫院的感染科主任盛吉芳教授說。

分娩、靜脈注射毒品和無?;ご朧┑男孕形伎贍芨腥頸尾《?。如果在消毒不嚴格的場所打耳洞,紋身刺青,接受牙科手術,也有可能感染。

但丙肝不會通過打噴嚏、咳嗽、親吻、擁抱,或共用盤子、杯具以及母乳喂養等方式傳播。

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沉默的狙擊手

發熱、乏力、食欲不振、尿色變深、皮膚及眼白發黃,這些是急性丙肝可能出現的癥狀,但在多數情況下,你幾乎覺察不到它的到來。

丙肝(HCV)和乙肝(HBV)都屬于病毒性肝炎,具有傳染性。乙肝雖然讓人聞風喪膽,但 80% 是急性的,只要及時治療,患者便能痊愈并終身獲得免疫力。相比之下,丙肝更像個耐心的狙擊手,絕大部分丙肝是慢性,即使是急性,癥狀也不明顯,當你意識到它的存在時,很可能為時已晚。

在我國,診斷前丙肝疾病的知曉率為 24.7%,診斷率僅為 2%,而接受抗病毒治療的患者更是寥寥無幾,不足 1%。

中國第二大肝癌常見誘因

健康的肝臟表面光滑飽滿有彈性,像個楔子形狀的過濾器。肝臟被像葉脈一樣的膜分割成肝小葉,內部包裹著肝細胞。這些肝細胞像過濾網一樣把血液里有害的物質、病菌以及損壞的血細胞清除掉,并形成凝血因子。

當丙肝病毒入侵肝細胞時,被感染的肝細胞產生不正常的蛋白質。在血液里巡邏的免疫細胞會辨別出異常蛋白質,并攻擊受感染的肝細胞。最后肝細胞發炎、凋亡并最終變成疤痕組織。

纖維化的肝細胞無法過濾血液,所以當肝臟內大量細胞被感染,肝臟就會變得疙疙瘩瘩,出現肝硬化,血液就無法正常流動。

盡管人的免疫系統可以在早期抵抗丙肝病毒,但正常情況下免疫系統無法在 6 個月內消滅所有的病毒。

因此,75%~85% 的急性丙肝會轉化成慢性丙肝,十年、二十年,甚至更長時間后,這些患者可能會死于肝硬化或肝癌。

2016 年發表在 Europe PMC 數據庫的一項研究顯示,丙肝感染成為中國第二大常見的肝癌誘因(37%),僅次于乙肝之后(46%)。

丙肝的治愈之路

所幸的是,丙肝現在能夠通過藥物來治療。

歐美國家治愈丙肝的歷史經歷了三個坎坷的階段:PR 治療方案、DAA 聯合 PR 方案、DAA 全口服方案。

1984 年,Hoofnagle 等科學家通過一種稱為「重組干擾素-阿爾法(IFNa)」的蛋白質注射劑來誘導免疫系統,使肝細胞產生抗病毒蛋白,從而增強其攻擊丙肝病毒的能力。

然而這種療法在單獨使用時,IFNa 的反應率相對較低,只能幫助三分之一的丙肝患者,而且復發率很高。許多患者還反饋了副作用:頭發脫落、牙齦腫痛、惡心嘔吐,嚴重抑郁癥甚至產生自殺念頭。

1995 年,科學家們發現如果將 IFNa 與抗病毒藥物利巴韋林(RBV)混合,療效會有所改善,丙肝患者的治愈率能達到 33%~41%。但醫生們對利巴韋林抵抗丙肝的原理仍所知甚少。而且利巴韋林也會產生甲狀腺問題、精神錯亂和貧血等副作用,遂作罷。

到 2002 年,人們找到了一種突破性的方法:長效型干擾素 PegINFa 和利巴韋林的結合,這種方法也被稱為「 PR 治療方法」。

但同樣好景不長,由于人們對 PR 療法的耐受程度不同,白細胞和血小板過低的患者無法繼續接受治療。而患有嚴重心臟病、精神疾病、肝硬化、肝功能失代償、膽紅素高的患者一旦采用 PR 療法,危險系數會飆升。

在人類鍥而不舍的丙肝治療之路上,終于在 2011 年迎來了曙光——DAA 時代來了,這種治療方案能夠直接消滅丙肝病毒。之后的五年,它走過了從蛋白酶抑制劑(PIs)與 PR 聯合的「三聯方案」到無 IFN 方案的歷程。

2015 年, DAA 療法中的新藥——索非布韋(Sofosbuvir)和達卡他韋(Daclatasvir)兩種抗病毒藥物問世,藥性溫和,無 PR 療法的強烈副作用。

根據世界衛生組織的數據,現有的 DAA 抗病毒藥物對早期的丙肝患者治愈率超過 95%,8~12 周基本可以治愈。

2017 年 6 月和 9 月,國家藥監局批準多款 DAA 藥物上市。

盛吉芳主任評價:「早期歐美國家 DAA 和 PR 治療方法聯合是因為 DAA 的藥品種很少,單個 DAA 抗病毒效果不好。之后更多的 DAA 藥物研發問世,原有的 PR 療法被拋棄。國內引進 DAA 藥物之后,開始轉向 DAA 全口服治療方案的醫院就多了起來。因為它更方便,只需要 3 個月,副作用少,肝硬化、肝功能失代償的患者也能用?!?/p>

2017 年 12 月,浙江省成為首個將索磷布韋、達拉他韋和阿舒瑞韋等丙肝 DAA 口服藥物納入大病醫療保險特殊藥品目錄的省份。今年 1 月,吉林省也將部分 DAA 藥物納入醫保。4 月 1 日起,天津市啟動丙肝按人頭付費試點工作,報銷標準定為 40,500 元。除此之外,安徽、成都等地也進行了不同形式的嘗試。

之后還有更多的省份點亮 DAA 醫保地圖。愿無數人生命中黑暗的惡魔將會被永遠驅逐。

最后說幾句

事件發生后,「福建省醫院協會醫院感染專業委員會委員」孫元設在朋友圈發表了這樣一段話:

「2019 年注定不是一個太平年,前面順德醫院剛被撤銷了三甲資格,江蘇東臺人民醫院血透室又出了丙肝暴發事件。根據《醫療機構血液透析室管理規范》中規定:

第三十三條:血液透析室應當建立嚴格的接診制度,對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查,每半年復查1次。

第三十四條:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機血液透析,治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用。

第三十五條:血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規范,對可重復使用的透析器進行復用。

這起事件的主因大概率是傳染性疾病患者未分機透析或者復用器械消毒不到位。結合前兩年陜西省鎮安縣醫院血透丙肝暴發事件,又要有一大批人要丟烏紗帽了,只會比鎮安縣更多。 」

對于廣大患者來說,個別人丟烏紗帽事小,患者的生命安全得不到保障事大。院內感染一再爆發,傷害的不僅僅是患者的生命,更是醫患之間本就脆弱的信任。

編輯:WL
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